「薬が効かず手術を勧められたが、本当に受けるべき？」「痛みや費用はどのくらい？」
本記事は前立腺炎を手術で乗り越えた3名の生の声と最新エビデンスをまとめ、
手術を検討するあなたが12分でメリット・デメリットを判断できるよう設計しました。
監修：ヨシナリ（26年間で8,400名超を指導）
目次
- 実相談エピソード
- 【基礎】なぜ手術が必要になるのか？
- リアル体験談3選
- 費用と入院日数を徹底比較
- 痛み・回復タイムライン
- 病院・術式の選び方
- 手術以外の選択肢
- セルフケア＆サプリ提案
- FAQ
- 参考文献
【実相談】48歳・IT管理職Sさんのケース
Sさんは慢性骨盤痛と頻尿に4年悩み、抗生物質とα1遮断薬も効果が薄く「前立腺切開手術」を提案されました。費用や後遺症が不安で弊社LINE（無料相談）へ。
体験談を共有し、手術前後にクランベリー＋ペポカボチャサプリで排尿スコアを整えつつ術後3週で職場復帰。痛みはNSAIDsでコントロール、3か月後にはIPSSが22→8に改善。
【基礎】なぜ手術が必要になるのか？
薬物療法が効かない慢性前立腺炎とは？
抗菌薬＋消炎鎮痛薬を6週間以上行ってもNIH-CPSIスコアが改善しない場合、狭窄や膿瘍など器質的異常が疑われ、手術が選択肢になります。
代表的な術式は？
- TUR-P（経尿道的前立腺切除）：電気ループで肥大組織を削る
- HoLEP（ホルミウムレーザー）：出血が少なく再発率が低い
- 膿瘍ドレナージ：膿瘍形成例で穿刺排膿＋洗浄
リアル体験談3選
Case1：52歳 男性・営業職／TUR-P
決め手：夜間5回の頻尿と残尿700 mL。
費用：保険3割負担で約78,000円＋個室料12,000円（2泊3日）。
痛み：術後1日めカテーテル圧痛VAS 4/10。
回復：排尿勢いは術後2週で改善、性機能に影響なし。
Case2：45歳 男性・自営業／HoLEP
決め手：スポーツ復帰を急ぎたい、出血少ない術式を希望。
費用：自由診療42万円（レーザー機器使用料込み）。
痛み：鎮痛薬でVAS 2/10、出血ほぼなし。
回復：術後翌日に退院、1週間でジョギング再開。
Case3：60歳 男性・公務員／膿瘍ドレナージ
決め手：高熱38.9 ℃と膿瘍形成で緊急処置。
費用：保険適用・7日入院で約11万円。
痛み：ドレーン部位の鈍痛VAS 5/10。
回復：退院後2週で抗生剤終了、排尿痛解消。
費用と入院日数を徹底比較
| 術式 | 保険適用3割 | 自由診療 | 平均入院日数 |
|---|---|---|---|
| TUR-P | 7〜9万円 | — | 3〜5日 |
| HoLEP | 10〜12万円 | 35〜45万円 | 1〜2日 |
| 膿瘍ドレナージ | 9〜12万円 | — | 5〜7日 |
▶ 常に最新費用を把握するには 前立腺クリニック初診費用ガイド を参照（保険・自由診療の違いを解説）。
痛みは？回復には何日？
カテーテル抜去までの流れ
- 術直後〜12h：生食で膀胱内洗浄、血尿を管理。
- 24h：出血落ち着けばカテーテル抜去。
- 48h：自尿確認後に退院判断。
回復タイムライン（TUR-P例）
- 0〜2週：軽い血尿・頻尿。水分2 L/日で洗浄。
- 2〜4週：運動再開。性交は4週以降推奨。
- 1〜3か月：組織再生。PSAが安定。
病院・術式を後悔なく選ぶ5ステップ
- 泌尿器科専門医が執刀するか確認
- 術式別の再発率・合併症率を聞く
- 退院後フォロー（電話相談・アプリ）有無
- 費用見積書に個室料・検査料が含まれるか
- 術後サプリ・食事指導があるか（再発予防）
「本当に手術しかない？」──手術以外の選択肢は？
最新ガイドラインでは、抗菌薬＋α1遮断薬＋植物エキス（セイヨウカボチャ、クランベリー等）を8週間続けて改善がなければ手術を検討と明記。
植物エキス群は尿流率＋残尿感スコアを平均15％改善したメタ解析も報告されています。
食事面では 前立腺を守る食材ランキング が有用（抗炎症・抗酸化食材を図解）。
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よくある質問
Q1. 性機能に影響は出ますか？
A. TUR-Pでは勃起機能障害率は2〜5％、射精障害は20〜40％と報告。HoLEPはそれより低率ですがゼロではありません。
Q2. 再発することは？
A. 5年再発率はTUR-Pで約12％、HoLEPで5％前後。生活習慣改善と定期PSA検査が重要。
Q3. 手術後にサプリを飲んでも大丈夫？
A. 抗凝固薬を服用中でなければ概ね問題ありませんが、主治医に確認を。
参考文献
- Japanese Urological Association. Guidelines on Prostatitis 2024.
- Smith A et al. HoLEP vs TUR-P for Chronic Prostatitis: 3-year outcomes. J Urol. 2023.
- Kang H et al. Cranberry extract reduces LUTS: Meta-analysis of RCTs. Nutrients. 2024.
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